香薰疗法配合穴位按摩在阴道分娩中的应用研究

   目的探讨香薰疗法配合穴位按摩在阴道分娩中的应用价值。方法选取28年9月-213年1月本院确诊治疗的阴道分娩产妇166例,按随机数字表法分为常规护理组和香薰按摩组各83例,两组产妇在分娩前和分娩过程中均给予常规待产护理,香薰按摩组产妇在此护理基础上给予香薰疗法配合穴位按摩护理,对产妇产程、分娩过程中疼痛情况、产后出血情况和恢复情况,以及产妇疼痛情况进行评估。结果香薰按摩组产妇第一、第二产程和总产程时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(P<.5);香薰按摩组产妇第一、第二产程VAS评分和产后总出血量低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<.5);香薰按摩组产后恢复时间均短于常规护理组,差异有统计学意义(P<.5)。结论香薰疗法配合穴位按摩护理可有效缓解阴道分娩产妇分娩过程中疼痛症状和缩短产程及产后恢复时间,降低产后出血量,值得临床作进一步推广。    关键词 香薰疗法; 穴位按摩; 阴道分娩    分娩是人类繁殖中最常见的一个自然过程,正常的阴道分娩有利于分娩后母婴健康和恢复,高母婴生存能力1。产妇在自然分娩过程中会出现剧烈疼痛,易使产妇在分娩过程中消耗过多的体力,导致难产的发生,不利于母婴的生存2。目前,分娩镇痛常规采用药物方式进行镇痛,可有效缓解产妇分娩过程中的疼痛症状;但通过药物镇痛易使产妇出现恶心、头晕等不良反应,间接降低产妇的分娩质量3-4。因此,人们在不断探求一种有效的非药物性镇痛方式,以高产科质量,笔者所在医院通过对阴道分娩产妇在分娩过程中给予香薰疗法配合穴位按摩护理,取得了较为良好的效果,现将结果报道如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料 选取166例于本院28年9月-213年1月确诊治疗的阴道分娩产妇,按随机数字表法将患者分为常规护理组和香薰按摩组各83例,常规护理组年龄26~38岁,平均(28.56±4.67)岁,孕周37~4周,平均(38.71±1.45)周;香薰按摩组年龄24~37岁,平均(28.3±4.34)岁,孕周37~41周,平均(39.2±1.53)周;两组产妇均无伴随妊娠合并症、并发症且分娩方式均为阴道分娩。两组产妇分娩前均签署知情同意书且经笔者所在医院医药伦理委员会审批通过,两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P>.5),具有可比性。 
  1.2 方法 两组产妇在分娩前和分娩过程中均给予常规待产护理,香薰按摩组产妇在此护理基础上给予香薰疗法配合穴位按摩护理,具体方法如下。 
  1.2.1 护理准备 对所有产妇进行药物过敏史调查,确定无过敏史后在待产室由1名护士给予安静、温和和轻音乐播放处理,给予产妇相应疑难解答和分娩知识宣教,同时其他医护人员进行常规分娩前准备和精油熏衣草、茉莉和甜杏仁油等香薰油准备,依据患者实际情况和需对香薰油进行混合配制5-6。 
  1.2.2 香薰穴位按摩护理 助产士先进行常规手部消毒和暖温处理,产妇坐位,将混合好的香薰油均匀抹向产妇按摩部位(腹部和背部),先通过推拿手法温和、有力、均匀按摩,将香薰油有效覆盖至所有按摩部位。完成后,选择肩井穴、至阴穴、合谷穴、独阴穴、三阴交穴进行按、触、揉等手法按摩,按摩过程中保持均匀力道,同时与产妇进行言语沟通以缓解产妇焦虑情绪和放松全身,每组按摩手法均持续5~8 min,按摩总时间不得超过4 min或直至产妇求停止按摩。 
  1.3 评价标准 记录所有产妇产程、分娩过程中疼痛情况、产后出血情况和恢复情况,对产妇疼痛情况采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)进行评估,VAS评分标准为低于1分为无痛,~3分为轻度疼痛,4~7分为中度疼痛但尚可忍受,高于7分为重度剧烈性疼痛。 
  1.4 统计学处理 采用SPSS 15.统计学软件处理数据,计数资料比较采用 字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,P<.5为差异有统计学意义。    2 结果    2.1 两组产妇产程时间的比较 香薰按摩组产妇第一、第二产程和总产程时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(P<.5),见表1。    2.2 两组产妇阴道分娩过程中VAS评分和产后出血量的比较 香薰按摩组产妇第一、第二产程VAS评分低于常规护理组,前者产后总出血量低于后者,两组比较差异均有统计学意义(P<.5),见表2。    2.3 两组产妇产后首次下床、肛门排气、睡眠时间的比较 香薰按摩组产妇产后首次下床、肛门排气均短于常规护理组,睡眠时间优于常规护理组,两组比较差异均有统计学意义(P<.5),见表3。    3 讨论    分娩是一种人体的自然功能,在自然状态下阴道分娩可有助于改善母婴结局,加快产妇的恢复和高新生儿生存能力7。但产妇在分娩过程中由于等待、疼痛等因素影响,易使出现焦虑、分娩体力不足等不良症状,不利于产妇的正常分娩8。香薰疗法是一种较为常见的自然疗法,通过萃取芳香植物精油配合吸入、熏陶等途径,可有效被产妇吸收和缓解产妇神经压力、疼痛感觉等症状,利于分娩的顺利进行9。穴位按摩是一种较为常见的非药物性镇痛手段,通过针对性对产妇特定穴位进行按摩,可有效改善减轻产妇痛苦和分娩创伤,利于高产科质量1-11。    本院通过香薰疗法配合穴位按摩护理的阴道分娩产妇第一、第二产程和总产程时间均短于常规护理的产妇;前者第一、第二产程VAS评分低于后者,前者产后总出血量低于后者;前者产后首次下床、肛门排气、睡眠时间均优于后者。研究发现通过在香薰疗法配合穴位按摩护理过程中,香薰精油是由多种天然植物萃取的精髓,通过按摩方式可有效经人体皮肤进入体内,可直接作用于神经系统,缓解交感神经的兴奋,可有效降低产妇在分娩过程中的疼痛感觉,缓解了产妇的精神、心理压力,起镇痛的作用;同时香薰精油具有抑制焦虑、抑郁情绪产生的功效,可有效降低产妇因剧烈情绪波动引起血流动力学不稳定的发生,有效放松产妇的精神状态,使产妇在分娩过程中保持、维持足够的体力完成整个分娩过程;同时,通过配合穴位按摩可有效使精油分子迅速渗透至人体体内,通过按摩穴位可改善产妇按摩部位血液循环,加快精油分子通过血液循环流向全身,同时可有效镇定、松弛神经、肌肉等细胞组织,进一步高对产妇的镇痛效果,间接缩短了产程,有助于高产妇分娩后身体的恢复,在一定程度上降低了产后出血量和高了产科质量。此外,本研究还发现由于高了产妇的分娩质量和镇痛效果,间接缩短了产妇产后首次下床、肛门排气,增加睡眠时间,高了产妇产后水平,利于产妇早日恢复。   综上所述,香薰疗法配合穴位按摩可有效高阴道分娩产妇分娩过程中的镇痛作用,缓解产妇焦虑不安情绪,利于缩短产程和加快产妇产后的恢复,值得临床作进一步推广。    参考文献    1李晓再.浅谈舒适护理在产妇产程中的应用J.现代诊断与治疗,214,25(7)1671-1672.    2任金香.护理干预对孕产妇自然分娩过程的影响J.临床合理用药杂志,214,7(8)12-13.    3 Li Y,Wu F,Shen Y Q,et al.Effects of doula accompany delivery on pregnancy outcome and delivery timeJ.The Chinese Journal of Human Sexuality,214,11(7)21-23.    4陈丽桢,李正俭,尹瑞婵.产前及产时应用分娩球对分娩结局的影响J.护理实践与研究,214,11(4)43-44.    5杨梅,白满,黄秀凤.按摩乳房对产妇影响的研究J.实用医技杂志,26,13(17)365-366.    6周小玲.产程中实施穴位按摩的临床研究J.检验医学与临床,213,1(18)245-2451.    7王长虹,孙磊.导乐分娩配合经络按摩临床疗效观察J.中外医学研究,212,1(9)95-95.    8 Jiang Q,Gao Y,Tang Q L,et al.The clinical observation with analgesia on first of labor after using acupoint massage at HeguJ.Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine,211,21(2)4-5.    9 Huang L Y, Chen Y C, He H,et al.Effect of aromatherapy massage on pain easing after cesarean sectionJ.Modern Nursing,21,16(29)3478-348.    1高忆,武云娟,冼妮,等.穴位按摩镇痛法对第一产程活跃期宫缩压的影响J.河南中医学院学报,29,24(4)57-58.    11蒋秋燕,武云娟,董林红,等.穴位按摩法对产程进展影响的临床研究J.中国妇幼保健,21,25(25)3547-3548.    

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