对脑出血患者的观察与护理

   目的 总结对脑出血患者的观察与护理体会, 以供参考。方法 本院自211年8月开始对脑出血患者强化综合护理干预, 以211年8月~212年7月收治的85例患者为观察组, 以前一年同期收治的78例患者为对照组。观察两组患者死亡率、并发症发生率和护患满意率的差异。结果 与对照组相比较, 观察组死亡率、并发症发生率均较低, 护患满意率较高, 有显著的统计学差异(P<.5)。结论 在脑出血患者治疗期间加强观察与护理, 可高急救效果, 增进护患关系, 对患者的康复进程具有积极的促进作用。 关键词 脑出血;观察;护理体会 脑出血是临床常见的脑血管疾病之一, 患者脑实质内血管发生破裂而引起出血, 具有起病急骤、变化迅速、病情危重等临床特点, 致残率和死亡率均较高。临床表现为突发性失语、偏瘫、意识障碍、发热、颅内高压等。河南大学淮河医院医保科在脑出血的临床治疗过程中强化了护理干预, 现将护理体会分析报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 以211年8月~212年7月收治的85例患者为观察组, 男5例、女35例;年龄45~7岁, 平均年龄为(58.46±7.35)岁。以前一年同期(21年8月~211年7月)收治的78例患者为对照组, 男45例、女33例;年龄42~71岁, 平均年龄为(57.94±7.52)岁。 所有患者均有高血压病史, 由于剧烈运动、过度劳累、饮酒、情绪波动、用力排便等因素诱发脑出血, 并经颅脑CT扫描诊断。对比两组患者的一般资料, 其性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>.5), 具有良好的可比性。
1. 2 干预方法 所有患者均接受控制血压、降低颅内压、止血、营养神经等对症综合治疗。对照组治疗期间接受常规护理干预, 观察组治疗期间强化综合护理干预。
保持绝对卧床休息, 病房环境安静舒适, 严格限制探视, 避免一切不良的声光刺激。早期密切观察患者的病情变化, 尤其重视意识变化, 以便尽早发现、及时处理脑疝等并发症;密切观察血压波动情况, 将血压控制在适当范围。
保持呼吸道通畅, 防止舌后坠而造成窒息。及时清理呕吐物和分泌物, 以防发生吸入性肺炎。每天采用生理盐水进行口腔护理, 预防口腔感染。定时帮助患者翻身、拍背, 促进痰液、分泌物排出, 防止发生坠积性肺炎。注意观察患者体温, 每4h测量1次体温, 当体温超过38.5℃时及时降温, 采用冰帽或冰枕置于患者头部, 冰袋置于腋窝、腹股沟等处降温,必时可采用酒精擦浴。
注意观察胃引流物的性状, 如呈咖啡状液体, 考虑是否发生应激性溃疡出血。如未发生胃出血者, 可给予鼻饲营养, 以低脂、高蛋白、高维生素为主。严密观察大便次数、形状, 预防性口服缓泻剂以保障大便通畅, 如已发生大便秘结, 及时使用开塞露, 必时灌肠。保持床单位平整、无皱褶, 皮肤清洁、干燥, 经常帮助患者翻身, 注意检查受压部位皮肤情况, 以防发生压疮。
指导患者早期进行康复训练, 及时与其进行沟通, 告知其坚持功能锻炼对降低致残率十分重1。康复训练期间将心理护理贯穿始终, 对其取得的进步及时给予表扬, 鼓励患者克服困难, 增强战胜疾病的信心和勇气。
1. 3 统计学方法 数据录入SPSS17.软件进行统计学处理, 计数资料以百分率(%)表示, 采用χ2检验进行组间比较, 当P<.5表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 死亡率和并发症发生率比较 与对照组相比较, 观察组患者死亡率、并发症发生率均较低, 差异有统计学意义(P<.5)。 2. 2 护患满意率比较 与对照组相比较, 观察组患者护患满意率较高, 差异有统计学意义(P<.5)。 3 讨论 本研究发现仅实施常规护理的78例患者中发生脑疝2例、消化道出血3例、吸入性肺炎2例、压疮1例;4例患者死亡;7例对护理质量表示不满 意。强化综合护理的85例患者中发生脑疝1例、消化道出血1例, 1例患者死亡;无患者对护理质量表示不满意。说明在脑出血患者治疗期间加强观察与护理, 可高急救效果, 降低并发症, 增进护患关系, 对患者的康复进程具有积极的促进作用2。 参考文献 1 罗云冰, 梁服泉.76例急性脑出血的观察及护理体会.黑龙江医药, 21, 23(4)678-68. 2 李安明.脑出血患者的心理特点及护理.中国煤炭工业医学杂志, 211, 14(6)891-892.   

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