比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效

  目的比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法选取21年6月至212年5月我院收治的剖宫产术中大出血患者64例进行分析,按照止血方法分成观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用水囊压迫治疗,对照组采用纱布填塞治疗,观察两组止血率、术后24h出血量、填塞物留置时间和手术时间。结果两组在止血率和术后24h出血量上差异无统计学意义(P>.5);观察组填塞物留置时间和手术时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<.5)。结论剖宫产术中大出血采用水囊压迫与纱布填塞均能够取得良好的治疗效果,但是水囊压迫治疗留置时间短,操作更为简便,值得临床推广。
  关键词水囊压迫;纱布填塞;剖宫产术;大出血;疗效
  随着剖宫产技术的发展和社会因素的变化,剖宫产率呈逐年增加的趋势,因而剖宫产术中大出血发生率也随着增加,如果处理不当会破坏盆腔解剖结构,严重者会导致切除子宫使女性丧失生育功能1,严重影响着女性的身心健康,因而必须寻找一种简单、有效的止血方法。为了比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效,本文选取21年6月至212年5月我院收治的剖宫产术中大出血患者64例作为研究对象进行分析,结果报告如下
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于21年6月至212年5月我院收治的剖宫产术中大出血患者64例,年龄在24-37岁之间,平均年龄为(28.4±2.6)岁,产次在1-4次之间,平均为(2.4±.3)次,孕周在32-42周之间,平均为(38.1±2.7)周,剖宫产指征产程停滞16例,前置胎盘2例,臀位15例,宫内窘迫13例,出血原因宫缩乏力28例,胎盘剥离面渗血22例,其它14例。按照止血方法分成观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用水囊压迫治疗,对照组采用纱布填塞治疗。两组在年龄、产次、孕周、剖宫产指征、出血原因等一般资料上不存在显著差异,无统计学意义(P>.5),具有可比性。
1.2治疗方法 观察组采用水囊压迫治疗,采用F12导管和容量为2ml的水囊,将水囊导管引流孔进行修剪后放置到宫腔底部,导管尾部经宫口、阴道向体外引出,接好引流袋,然后对子宫进行缝合,根据出血情况和宫腔大小在水囊内注入15ml的生理盐水;留置12h后观察3min,出血量<1ml逐渐放水(每次3ml)至取出水囊,最晚24h取出水囊。对照组采用纱布填塞治疗,取6.cm×1.5cm的长四层纱布,用碘伏浸透后拧干,纱布一端放置在一侧宫角,按照Z型顺序填塞宫腔到子宫切口处,另一端放置在宫颈口外2cm处,从上而下填塞宫颈、子宫下段,纱布两端用7号线缝合,然后缝合子宫切口;在2-24h后取出。
1.3观察指标 (1)止血率;(2)术后24h出血量;(3)填塞物留置时间;(4)手术时间。
1.4统计学方法 采用SPSS17.软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,用x_±s表示,P<.5说明具有统计学意义。步步高论文发表网,励志打造药学论文范文格式最完整、职称论文范文最详尽的论文资源网站。为广大需职称评定,临床医学论文快速写作的客户供有效参考。
2结果
两组在止血率和术后24h出血量上差异无统计学意义(P>.5);观察组填塞物留置时间和手术时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<.5)。结果见表1。
表1 两组在止血率、术后24h出血量、填塞物留置时间和手术时间上的比较
3讨论
随着剖宫产率的不断增加,剖宫产术中大出血发生率也越来越高,8%的出血出现在产后2h内2。剖宫产术中大出血比较迅猛,如果不及时处理会造成产妇休克甚至死亡。传统的按摩子宫、使用宫缩药物止血效果较差,栓塞或结扎子宫血管虽然效果较好但是费用较高、难度较大,难以推广,因而需一种简便有效的止血方式来治疗剖宫产术中大出血。相关研究表明,纱布填塞止血技术求高,较为费时,填塞不紧会造成隐匿性出血,而且如果出现再出血不能够再次使用此方法,虽然能够起到一定的止血效果,但是留置时间长会增加宫腔感染的风险3。而水囊压迫止血操作简便,水的流动性会使宫腔各点的压力较为均匀,从而能够起到快速止血的作用,而且能够在放水减压过程中止血或再次加水加压止血,整个过程可逆,留置时间短,从而宫腔感染风险低。通过本研究发现,水囊压迫和纱布填塞两种治疗方法在止血率和术后24h出血量上差异无统计学意义(P>.5);水囊压迫填塞物留置时间和手术时间明显少于纱布填塞,差异具有统计学意义(P<.5),这与国内相关研究结果4基本一致。但是在水囊压迫治疗中注重无菌操作,防止感染的发生,注意控制水流速度,不过紧或过松,防止压力过大或过小造成止血失败,注意其使用禁忌,不可以用于凝血功能障碍、胎盘植入和产道裂伤出血的产妇。总之,剖宫产术中大出血采用水囊压迫与纱布填塞均能够取得良好的治疗效果,但是水囊压迫治疗留置时间短,操作更为简便,值得临床推广。
参考文献
1陈冬梅.剖宫产术中大出血水囊压迫与纱布填塞的比较J.黑龙江医药,211,24(6)986-987.
2张新红,张艳玲,冯艳霞.宫腔水囊压迫止血法应用于剖宫产术中大出血16例临床分析J.华西医学,29,24(9)2293-2294.
3王红霞,罗克妹,孔翠花,等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较J.中国实用妇科与产科杂志,28,24(2)139-14.
4张新红,郑砚秋,张艳玲,等.水囊压迫在治疗剖宫产术中大出血的疗效观察J.中国妇产科临床杂志,21,11(2)144-145.

  

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